I - Certaines maladies infectieuses et parasitaires

Inclus

Les maladies considérées habituellement comme contagieuses ou transmissibles

Exclus

sujet porteur ou suspecté porteur d'une maladie infectieuseZ22.-

Certaines infections localisées - voir les chapitres relatifs aux divers systèmes, appareils et organes

Maladies infectieuses et parasitaires de la mère compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité [à l'exception du tétanos obstétrical]O98.-

infections spécifiques de la période périnatale [à l'exception du tétanos néonatal, de la syphilis congénitale, des infections périnatales à gonocoques et des maladies périnatales dues au virus de l'immunodéficience humaine [VIH]]P35-P39

grippe et autres affections aiguës des voies respiratoiresJ00-J22

II - Tumeurs

introduction

1.Tumeurs malignes de sièges mal définis, secondaires ou non précisés

Les catégories C76-C80 comprennent les tumeurs malignes pour lesquelles il n'y a pas d'indication précise du siège primitif du cancer ou s'il est "généralisé", "disséminé" ou étendu" sans mention du siège primitif. Dans les deux cas, le siège primitif est considéré comme inconnu.

2.Activité fonctionnelle

Toutes les tumeurs sont classées dans ce chapitre, qu'elles aient ou non une activité fonctionnelle. On utilisera, au besoin, un code supplémentaire du chapitre IV, pour identifier toute activité fonctionnelle en relation avec une tumeur quelconque. Par exemple, phéochromocytome malin de la surrénale sécrétant des catécholamines doit être codé C74 avec le code supplémentaire E27.5; adénome basophile de l'hypophyse avec syndrome de Cushing doit être codé D35.2 avec le code supplémentaire E24.0.

3.Morphologie

Il y a un certain nombre de groupes morphologiques (histologiques) principaux de tumeurs malignes: les carcinomes, y compris les adénocarcinomes et les épithéliomas spinocellulaires; les sarcomes; les autres tumeurs malignes des tissus mous, y compris les mésothéliomes; les lymphomes (hodgkiniens et non hodgkiniens); les leucémies; les autres tumeurs malignes précisées et de morphologie spécifique d'une topographie et les tumeurs malignes non précisées. Le terme "cancer" est un terme générique et peut être utilisé pour n'importe lequel de ces groupes, bien qu'il soit rarement employé pour les tumeurs malignes des tissus lymphoïde, hématopoïétique et apparentés. Le terme "carcinome" est parfois utilisé, à tort, comme synonyme de "cancer".

La classification des tumeurs dans le chapitre II se fait essentiellement selon le siège, et, en groupes très étendus, selon le comportement de la tumeur. Dans quelques cas exceptionnels, la morphologie est reprise dans le titre de la catégorie et de la sous-catégorie.

Pour les lecteurs désireux d'identifier le type histologique d'une tumeur donnée, des codes morphologiques détaillés sont indiqués séparément aux pages 1269-1296. Ces codes morphologiques dérivent de la deuxième édition de la Classification internationale des Maladies - Oncologie (CIM-O), qui est une classification selon un axe double offrant des systèmes de codification indépendants pour la topographie et la morphologie. Ces codes de morphologie comprennent six chiffres: les quatre premiers identifient les types histologiques; le cinquième le type d'évolution (tumeur maligne primitive, tumeur maligne secondaire (métastatique), tumeur in situ, tumeur bénigne, tumeur de nature maligne ou bénigne incertaine); le sixième chiffre est un code de degré de différentiation pour les tumeurs solides et sert aussi de code spécial pour les lymphomes et les leucémies.

4.Sous-catégories du chapitre II

Prière de noter l'utilisation spéciale de la sous-catégorie .8 dans ce chapitre [voir note 5]. Là où il a fallu prévoir une catégorie spéciale pour "autres", on a en général fait appel à la sous-catégorie .7.

5.Tumeurs malignes empiétant sur les limites de sièges différents et utilisation de la sous-catégorie .8 (lésion à localisations contiguës)

Les catégories C00-C75 servent à la classification des tumeurs malignes primitives en fonction de leur point de départ. De nombreuses catégories à trois caractères sont encore divisées en sous-catégories, correspondant aux diverses parties de l'organe en question. Une tumeur qui empiète sur deux ou trois sous-catégories contiguës dans une catégorie à trois caractères et dont le point de départ ne peut être déterminé, devra être classée dans la sous-catégorie .8 (lésion à localisations contiguës) sauf si cette combinaison est explicitement indexée ailleurs. Par exemple, "carcinome de l'œsophage et de l'estomac" est classé en C16.0 (cardia), alors que le "carcinome de la pointe et de la face inférieure de la langue" devra être classé en C02.8. Par ailleurs, "carcinome de la pointe de la langue s'étendant à la face inférieure" devra être classé en C02.1, puisque son point de départ, la pointe, est connu. Le terme "lésion à localisations contiguës" implique que l'extension se fait de proche en proche. Alors que les sous-catégories se suivant dans un ordre numérique sont fréquemment contiguës, ceci n'est pas toujours le cas (par exemple vessie C67.-), et le responsable du codage devra consulter un texte d'anatomie pour savoir quels sont les rapports anatomiques.

Dans certains systèmes, il y a parfois chevauchement des limites des catégories à trois caractères. Pour en tenir compte, les sous-catégories suivantes ont été retenues:

C02.8Lésion à localisations contiguës de la langue

C08.8Lésion à localisations contiguës des glandes salivaires principales

C14.8Lésion à localisations contiguës de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx

C21.8Lésion à localisations contiguës du rectum, de l'anus et du canal anal

C24.8Lésion à localisations contiguës des voies biliaires

C26.8Lésion à localisations contiguës de l'appareil digestif

C39.8Lésion à localisations contiguës des organes respiratoires et intrathoraciques

C41.8Lésion à localisations contiguës des os et du cartilage articulaire

C49.8Lésion à localisations contiguës du tissu conjonctif et des autres tissus mous

C57.8Lésion à localisations contiguës des organes génitaux de la femme

C63.8Lésion à localisations contiguës des organes génitaux de l'homme

C68.8Lésion à localisations contiguës des organes urinaires

C72.8Lésion à localisations contiguës du système nerveux central

A titre d'exemple, un "carcinome de l'estomac et de l'intestin grêle" devrait être codé en C26.8 (lésion à localisations contiguës de l'appareil digestif).

6.Tumeurs malignes de tissu ectopique

Les tumeurs malignes de tissu ectopique seront codées au siège mentionné, par exemple les "tumeurs malignes ectopiques du pancréas" seront codées "pancréas, sans précision" (C25.9).

7.Emploi de l'index alphabétique pour le codage des tumeurs

Ce codage doit prendre en compte, outre le siège, la morphologie et l'évolution de la tumeur. Il convient de se référer en premier lieu à l'entrée de l'Index alphabétique pour la description morphologique.

Les pages d'introduction du volume 3 comportent des instructions générales sur l'emploi correct de l'Index alphabétique. Il convient de consulter les instructions et exemples détaillés relatifs aux tumeurs pour assurer l'utilisation correcte des catégories et des sous-catégories du chapitre II.

8.Utilisation de la deuxième édition de la Classification internationale des Maladies - Oncologie (CIM-O)

Le chapitre II fournit une classification topographique assez restreinte, voire inexistante, pour certains types morphologiques. Pour toutes les tumeurs, les codes topographiques de la CIM-O font essentiellement appel aux mêmes catégories à trois ou quatre caractères utilisées dans le chapitre II pour les tumeurs malignes (C00-C77, C80). Ils fournissent ainsi une plus grande spécificité de siège pour les autres tumeurs (malignes secondaires (métastatiques), bénignes, in situ, à évolution imprévisible ou inconnue).

Nous recommandons l'utilisation de la CIM-O aux organismes qui désireraient identifier aussi bien le siège que la morphologie des tumeurs, par exemple les registres du cancer, les hôpitaux spécialisés en oncologie, les départements d'anatomo-pathologie et autres institutions spécialisées en cancérologie.

III - Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies auto-immunes (systémiques) SAIM35.9

maladies dues au virus de l'immunodéficience humaine [VIH]B20-B24

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

IV - Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques

note

Toutes les tumeurs sont classées dans le Chapitre II, qu'il soit ou non fait mention d'activité fonctionnelle. On peut utiliser, au besoin, les codes de ce chapitre (E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-) comme code supplémentaire pour indiquer l'activité fonctionnelle d'une tumeur ou d'un tissu endocrinien ectopique, et l'hyperfonctionnement ou l'hypofonctionnement de glandes endocrines associé à une tumeur et à d'autres états classés ailleurs.

Exclus

anomalies endocriniennes et métaboliques transitoires spécifiques au fœtus et au nouveau-néP70-P74

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

IX - Maladies de l'appareil circulatoire

Exclus

accidents ischémiques cérébraux transitoires et syndromes apparentésG45.-

affections disséminées du tissu conjonctifM30-M36

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

V - Troubles mentaux et du comportement

Inclus

troubles du développement psychologique

Exclus

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

VI - Maladies du système nerveux

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

VII - Maladies de l'œil et de ses annexes

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

VIII - Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastoïde

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

X - Maladies de l'appareil respiratoire

note

Lorsqu'une maladie est décrite comme ayant plus d'une localisation et n'est pas spécifiquement codée, elle est classée à la localisation la plus basse (par exemple: trachéobronchite à bronchite en J40).

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

XI - Maladies de l'appareil digestif

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

XII - Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané

Exclus

affections disséminées du tissu conjonctifM30-M36

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

réticulose lipomélaniqueI89.8

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

XIII - Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines lésions de l'articulation temporo-mandibulaireK07.6

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

syndrome de loge musculaireT79.6

tumeursC00-D48

XIV - Maladies de l'appareil génito-urinaire

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

certaines maladies infectieuses et parasitairesA00-B99

complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralitéO00-O99

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleursR00-R99

tumeursC00-D48

XIX - Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes

Exclus

* traumatisme obstétrical:
* fœtus ou nouveau-néP10-P15

* traumatisme obstétrical:
* mèreO70-O71

Fracture mal consolidéeM84.0-

Fracture non consolidée (pseudarthrose)M84.1-

Fracture pathologiqueM84.4-

Fracture pathologique sur ostéoporoseM80.-

Fracture de stressM84.3-

introduction

Ce chapitre utilise la section S pour le codage de différents types de traumatismes localisés à une seule région du corps. La section T est utilisée pour le codage des traumatismes ayant des localisations multiples ou de siège non précisé, ainsi que les empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes.

Dans les titres désignant des lésions traumatiques multiples, le mot «avec» indique l'association des deux localisations mentionnées et le mot «et» indique que l'on a affaire à l'une ou l'autre des deux localisations ou aux deux à la fois.

Le principe du codage multiple des lésions traumatiques sera appliqué chaque fois que cela est possible. On a prévu des catégories de combinaisons pour les traumatismes multiples lorsque la nature de chacun d'eux n'est pas indiquée de façon précise ou pour la mise en tableaux des causes principales quand il est plus commode de n'enregistrer qu'une seule cause. En dehors de ces cas, les divers composants des lésions traumatiques seront codés séparément. Se référer également aux règles et instructions du Volume 2 concernant le codage de la morbidité ou de la mortalité.

La section S ainsi que T00-T14 et T90-T98 comprennent les types de lésions traumatiques suivants au niveau du troisième caractère:

Lésion traumatique superficielle

phlyctène (non due à la chaleur)

piqûre d'insecte (non venimeux)

contusion, y compris ecchymose et hématome

abrasion

lésion traumatique par corps étranger superficiel (écharde) sans plaie ouverte importante

Plaie ouverte

lacération

coupure

plaie perforante:

• avec corps étranger (pénétrant) (excepté lors d'atteinte à des structures plus profondes)

• SAI

morsure d'animal

Fracture

fracture

Contusion osseuse [bone bruise] - Pour l'utilisation de cette catégorie dans la prise en charge en milieu hospitalier, voir les directives de codage allemandes.

fracture de luxation

Excl.:

fracture non consolidée [pseudarthrose]M84.1-

fracture pathologique M84.4-

fracture pathologique ostéoporotique M80.-

fracture par sollicitation excessive M84.3-

Luxation, entorse et foulure

Lésion traumatique des nerfs et de la moelle épinière

atteinte de la continuité des nerfs et de la moelle épinière

section complète ou incomplète de la moelle épinière

traumatique:

• hématomyélie

• paralysie (transitoire)

• section d'un nerf

• paraplégie

• quadriplégie

Lésion traumatique des vaisseaux sanguins

Lésion traumatique de muscles et de tendons

Ecrasement

syndrome d'écrasement

broyage

Amputation traumatique

Lésion traumatique des organes internes

Lésions traumatiques, autres et sans précision

XV - Grossesse, accouchement et puerpéralité

Exclus

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T88.1, T88.6-T98

nécrose pituitaire post-partumE23.0

ostéomalacie puerpéraleM83.0-

* surveillance d'une grossesse:
* à haut risqueZ35.-

* surveillance d'une grossesse:
* normaleZ34.-

tétanos obstétricalA34

troubles mentaux et du comportement associés à la puerpéralitéF53.-

note

Dans ce chapitre, le terme générique de «gestation» désigne la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité, celui de «mère» désignant la femme pendant lesdites périodes.

XVI - Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale

Inclus

les affections dont l'origine se situe dans la période périnatale, même si la mort ou les manifestations morbides apparaissent plus tard

Exclus

lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externesS00-T98

maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliquesE00-E90

malformations congénitales et anomalies chromosomiquesQ00-Q99

tétanos néonatalA33

tumeursC00-D48

XVII - Malformations congénitales et anomalies chromosomiques

Exclus

erreurs innées du métabolismeE70-E90

XVIII - Symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs

text

Ce chapitre comprend les symptômes, les signes et les résultats anormaux d'examens cliniques ou autres, ainsi que les états morbides mal définis pour lesquels aucun diagnostic n'a été formulé qui puisse être classé ailleurs.

Les signes et symptômes qui orientent assez sérieusement vers un diagnostic donné sont classés dans une catégorie des autres chapitres de la Classification. En général, les catégories de ce chapitre comprennent les états et symptômes moins nettement définis qui, sans que le cas ait été suffisamment étudié pour permettre un diagnostic définitif, orientent vers deux maladies ou plus ou vers deux appareils ou plus du corps humain. Presque toutes les catégories de ce chapitre pourraient être désignées "sans autre indication", "d'étiologie inconnue" ou "transitoire". On consultera l'Index alphabétique pour décider des symptômes et des signes qui appartiennent à ce chapitre et non à un autre. Les sous-catégories numérotées .8 sont généralement réservées aux autres symptômes qui s'y rapportent et qui ne peuvent être classés ailleurs dans la Classification.

Les affections et les signes ou symptômes classés dans les catégories R00-R99 se rapportent:

• aux cas pour lesquels aucun diagnostic plus précis n'a pu être porté, même après examen de tous les faits s'y rapportant;

• aux signes ou symptômes existants lors de la première consultation, qui se sont avérés être transitoires et dont les causes n'ont pu être déterminées;

• aux diagnostics provisoires chez un malade qui n'est pas revenu pour d'autres investigations ou soins; aux cas de malades dirigés ailleurs pour examens complémentaires ou traitement avant que le diagnostic ne soit établi;

• aux cas dans lesquels un diagnostic plus précis n'a pu être établi pour toute autre raison et

• à certains symptômes pour lesquels des renseignements supplémentaires sont fournis, symptômes qui par eux-mêmes représentent des problèmes importants de soins médicaux.

• Symptômes, pour lesquelles des informations complémentaires existent, mais qui représentent d’importants problèmes pour la prise en charge médicale

Exclus

certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnataleP00-P96

résultats anormaux constatés au cours de l'examen prénatal systématique de la mèreO28.-

XX - Causes externes de morbidité et de mortalité

text

Le présent chapitre, qui, dans les révisions précédentes de la CIM, constituait une classification supplémentaire, permet la classification de toutes les causes externes responsables de lésions traumatiques, d'intoxications et d'autres effets indésirables.Ses rubriques seront utilisées en association avec les rubriques d'autres chapitres de la Classification indiquant la nature de la lésion. Le plus souvent, une rubrique du Chapitre XIX, Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98), indiquera la lésion. Pour la mise en tableaux des causes de décès, on utilisera de préférence un double classement, Chapitre XIX etChapitre XX, mais, si cette mise en tableaux doit être effectuée selon un code unique, on utilisera de préférence le code du Chapitre XX. D'autres affections pouvant être imputées à des causes externes sont classées dans les Chapitres I à XVIII. Dans ce cas, les rubriques du Chapitre XX seront utilisées uniquement à titre d'information complémentaire pour l'analyse des affections multiples.

Les rubriques pour les séquelles de causes externes de morbidité et de mortalité sont classées en Y85-Y89.

XXI - Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé

note

Ce chapitre ne doit pas être utilisé pour les comparaisons internationales ou pour le codage de la cause initiale de mortalité.

coding-hint

Les catégories Z00-Z99 sont destinées à l'enregistrement des motifs de recours aux services de santé, autres que maladie, traumatisme ou cause externe classés dans les catégories A00-Y89, ce qui peut se produire dans deux cas principaux:

• Quand un sujet, malade ou non, entre en contact avec les services de santé pour une raison précise, par exemple, pour recevoir des soins ou des services de niveau limité pour une affection en cours, pour être donneur d'un organe ou d'un tissu, recevoir une vaccination ou discuter d'un problème qui ne représente pas en soi une maladie ou un traumatisme.

• Quand existent des circonstances ou des problèmes qui influencent l'état de santé d'un sujet, sans constituer en eux-mêmes une maladie ou un traumatisme. De tels facteurs peuvent être retrouvés au cours d'enquêtes de population, alors que le sujet est ou non malade, ou être enregistrés comme facteur supplémentaire dont il faudra se souvenir quand le sujet reçoit des soins pour maladie ou traumatisme.