Dernières descriptions de bases de données publiées

Mettre en place une plateforme épidémiologique en vie réelle des lymphomes en France à visée pronostique incluant des données épidémiologiques, cliniques et biologiques avec un suivi prospectif des patients jusqu’à 9 ans.

Objectif général : mieux comprendre la physiopathologie des lymphomes non hodgkiniens (lNH) et des lymphomes hodgkiniens (LH) associés au VIH en étudiant, d’une part, l’intéraction entre le virus Epstein-Barr (EBV) et l’infection VIH d’un point de vue virologique et immunologique et, d’autre part, le rôle de la stimulation antigénique chronique.

Objectifs secondaires :
- Caractériser cliniquement et histologiquement ces lymphomes ;
- Réaliser une étude observationnelle de la prise en charge et du devenir de ces patients dans le contexte des antirétroviraux ;
- Créer un groupe de réflexion sur la prise en charge thérapeutique de ces patients ;
- Permettre des études développées par le groupe ANRS « lymphome et VIH » :
(1) Cliniques :
(a) Définir des facteurs pronostiques d’évolution défavorable de ces LH et LNH
(b) Élaborer des consensus de traitement cibles en fonction de l’histologie et de la présentation clinique pour les patients inclus dans la cohorte
(2) Anatomo-cliniques : caractériser les lymphoproliférations et rechercher la présence et la réactivation de l’EBV dans ces tumeurs
(3) Immunologiques : étudier les réponses immunes t anti-EBV et leur rôle dans la physiopathologie des lymphomes liés a l’EBV, caractériser l’état d’activation des lymphocytes B circulants
(4) Virologiques : quantifier la charge virale et les titres d’anticorps anti-EBV, génotyper les variants de l’EBV chez les patients atteints de LH, étudier la réplication de l’EBV dans les lymphocytes B mémoires, étudier l’intéraction de TGF dans l’induction de la réplication de l’EBV et de la survie cellulaire dans les cellules tumorales infectées par l’EBV
(5) Moléculaires : étudier le phénotype « microsatellite instability » (MSI) de ces tumeurs.

Stratégies thérapeutiques : évaluation clinique à moyen et long terme
Utilisation de méthodologies innovantes comme les méthodes de ‘comparative effectiveness’
Morbi-mortalité sévère SIDA et non SIDA et impact de l’infection à VIH et/ou des traitements
Infections
Cancers
Infarctus du myocarde
Fractures
Santé Publique et infection à VIH en France
Survie
Présentation tardive
Migrants
Co-infection VHC
Indicateurs de prises en charge (cascade)

L’objectif principal de l’étude EPHEGREN est d’évaluer l’impact pharmaco-économique des différentes
stratégies immunosuppressives (IS) chez les patients transplantés rénaux du point de vue de l’hôpital, de
l’Assurance Maladie et de la société.
Les objectifs secondaires de l’étude EPHEGREN sont les suivants :
Evaluer le rapport coût-efficacité des différentes stratégies préventives et curatives des réactivations et des maladies à cytomégalovirus (CMV) chez les patients transplantés rénaux CMV+ (statut sérologique du
receveur au moment de la greffe) du point de vue de l’hôpital, de l’Assurance Maladie et de la société.
Déterminer les facteurs pharmacologiques prédictifs de l’évolution à long terme de la fonction rénale.
Déterminer les facteurs pharmacologiques prédictifs de la survenue de cancers, de diabète, de pathologies cardiovasculaires.
Valider l’impact de polymorphismes génétiques concernant les enzymes du métabolisme, transporteurs
membranaires et les protéines cibles des immunosuppresseurs sur l’exposition et les effets thérapeutiques et secondaires du traitement.
Valider prospectivement des candidats biomarqueurs urinaires de rejet aigu, actuels et à venir, ou de
dysfonction chronique du greffon rénal.